Dekubity neboli proleženiny: Jak jim předcházet

Dekubity (proleženiny) jsou jednou z nejčastějších komplikací, se kterou se můžeme setkat při péči o ležícího pacienta. Tento častý zdravotní problém má čtyři stádia a vznikat může v podstatě už od prvních dnů hospitalizace. V našem článku se dozvíte, co dekubity způsobuje, jaké jsou jednotlivé fáze jejich vzniku, které z nich lze ještě zvrátit včasnými opatřeními a které již vyžadují zásah lékaře.

Pěnové matrace

Dekubity neboli proleženiny

Dekubity a proleženiny znamenají totéž a v praxi se používají oba termíny. Z odborného hlediska rozeznáváme čtyři stádia/stupně tvorby dekubitů. Předstupněm je jakési zarudnutí/podráždění pokožky, které již signalizuje riziko vzniku proleženin. První stupeň se pak nazývá také erytém – kůže ještě není poškozena, ale její začervenání nemizí ani po tlaku prstem na postižené místo a pacient cítí pálení či svědění. Druhý stupeň se již projevuje formou puchýřů a bolestivých pocitů a při třetím stupni již nastupuje nekróza kůže. Poškození kůže zde může zasahovat velmi hluboko, a to až ke kostem, přičemž dochází k odumírání měkkých tkání. Při čtvrtém stádiu pak nekróza napadá i svaly a kosti. Obecně lze říct, že již vznik třetího stadia je v podstatě podmíněn hrubou nedbalostí ošetřující osoby.

Jak proleženinám předcházet

I zde je nejdůležitější prevence. V bodech níže si představíme čtyři způsoby, které pomohou zabránit vzniku proleženin. Pokud jste na tento článek narazili až v momentě již vzniklých dekubitů, neprodleně se obraťte na lékaře. Zejména v posledních dvou stádiích je již nezbytný chirurgický zásah. První dvě fáze lze naopak ještě zvrátit pomocí medikamentózní léčby.

Důsledná hygiena

Dekubitům se nejlépe daří ve vlhkém a teplém prostředí. Ležící pacient, nejčastěji imobilní, v kómatu nebo v pokročilém seniorním věku by měl podstupovat důkladnou hygienu každý den, zejména v případě, že je odkázán na používání inkontinenčních pomůcek. Udržování třísel, zad a dalších styčných ploch s podložkou v suchém a čistém stavu je naprostý základ pro vyrovnaný boj proti vzniku proleženin.

Noční stolky

Polohování pacienta

Pokud to zdravotní stav nebo zranění pacienta dovoluje, je třeba ho co nejčastěji polohovat, tedy střídat jednotlivé polohy. Leží-li tedy 24 hodin denně, je dobré střídat polohy lehu na zádech, na obou bocích a případně i polohu vsedě. Díky tomu nebude na riziková místa (zátylek, krk, záda, hýždě, stehna, lýtka) vyvíjen konstantní tlak.

Větrání a používání ochranných přípravků

Při prvním stádiu dekubitů pomáhá časté větrání pokožky a používání přípravků pro předcházení jejich vzniku. Jde tedy o různé masti, gely, oleje či jiné přípravky, které mají za úkol vysušit, nebo naopak promastit pokožku na postiženém místě. Nezapomínejte však, že kůže musí dýchat. Rozhodně proto postižené či ohrožené oblasti nenatírejte obyčejným krémem a nezakrývejte je neprodyšnou náplastí.

Antidekubitní matrace = nejsilnější pomocník

Bezkonkurenčně nejúčinnější prevencí v boji proti vzniku proleženin je používání antidekubitních matrací, a to již od prvního dne hospitalizace pacienta. Matrace jsou cenově dostupné a díky své promyšlené konstrukci snižují tlak vyvíjený na exponovaná místa. Antidekubitní matrace jsou pak nezbytné zejména v případech, kdy pacienta nelze polohovat.